全国三级甲等中医院 湖北省知名中医医院 武汉地区首届十佳文明品牌医院
OA
学术思想
所在位置: 首页 > 学术思想

杜家经工作室学术思想

(一) 扶正祛邪,标本兼治

        杜家经教授临床发现冠心病患者多为中老年人,此类患者脏气渐衰,以致心气不足,鼓脉无力,从而导致气滞、血瘀、痰阻等本虚标实德临床特征。根据此理论,他独创了冠心病“虚、痰、瘀”三字病机理论,从而确定了养心化痰通络的治疗法则。养心包括益心气、滋心阴,常用生脉散合二陈汤,栝楼枳实半夏汤化裁,酌加丹参、川芎、三七、降香、郁金、桃仁等活血之品,并根据气虚不同程度,选用人参、党参,或南北沙参。杜家经教授临床上尤其喜好使用南北沙参,认为其性味甘寒,缓补平补,可防人参过补之气机壅滞,又兼养阴生津之功,且用之得心应手,屡用不爽。杜家经教授还根据养心化痰法自制营心宁胶囊,方中红参补气为君药,藿香醒脾,枳实行气化痰,佐川芎行血中滞气,薄荷脑引要药直达病所,配伍严谨,充分体现了杜家经教授扶正祛邪,标本兼治的配伍原则,临床应用三十余载,其良好的临床效果,深得广大患者的青睐。

(二) 注重特点,因人而治

1.小儿重脾肺

        小儿病毒性心肌炎较多,盖因其一小儿脏腑娇嫩,形气未充,且生机旺盛,相对“脾常不足”,又易被饮食所伤,以致气血生化无源,心失所养而为病;其二肺为娇脏,小儿形气未充,肺气易为外气所伤,表现为易寒易热,易虚易实之不同变化,常因感冒后继发病毒性心肌炎;另外小儿有“稚阴未长”和“六气皆从火化”的生理病理特点,虽感风寒,极易化热,病初常表现为发热、咳嗽、咽痛,颌下淋巴结肿大等症,对此,杜家经教授常用清肺泻热为法,药用黄芩、桑白皮、桔梗、二花、牛蒡子、大贝、前胡、冬瓜仁等,取其轻灵宣透,忌苦寒攻伐,且中病即止。后期患儿主要表现为心慌气短,动则尤甚,伴倦怠乏力,食欲不振,此时治以养心扶脾和中为法,方用生脉散合参苓白术散化裁,使中焦健运,脾气散精,上归于肺,心得血养,肺气充沛,则卫外机能强健,心不为患。

2.老年重肾气

        心病的发生与肾气的虚衰关系密切,心阳根于肾阳,肾阴以济心火,以此水火相济,心肾相交。而老年人天葵将竭,致肾阳衰败,肾阴亏乏,均可导致心阳不足或心火亢盛之各种心病发生。如临床上的心衰患者,多见胸闷、喘息、面浮、唇绀,四肢肿胀,周身湿冷等一派心肾阳虚之侯,杜家经教授对此,常以温命门以济心火之法,拟金匮肾气丸、参附汤以及真武汤化裁,对缓解充血性心力衰竭的急性发作,缩短病程,减少西药的运用有极好的帮助;而对许多肾阴亏虚、心火亢盛所致的心律失常老年患者,临床上常见心悸气短、失眠多梦、烦躁口干等症者,杜家经教授善用六味地黄汤以及黄寿人先生之三子养阴汤,调补肝肾为法,使肾阴充盛,心火得济,神有所养。杜家经教授还根据老年人肺肾不足之特点,以红参、党参、枸杞子等药,制成润肺益肾饮,以治疗老年人各种虚损之症,以及用于心衰的稳定期,对提高老年人的免疫机能,减少心衰复发,有着极好的临床效果。

3.妇女重调经

        女子以血为本,经水为血所化,而血又为心所主。心病,可导致月经不调,而月经不调又可直接影响到心脉的病变。如经血过多,则心失所养;经行不畅,则血瘀于内,阻滞心脉,均可诱发或加重心病。因此,杜家经教授宗古人“男子以气为主,女子以血为主----故治妇人之病,总以调经为第一”。一般而言,杜家经教授主张经前、经期宜通,好用程钟龄之益母圣金丹,以养血调经,活血行气。对经来不畅,血中有瘀者亦常用本方,去熟地为生地,易白芍为赤芍,同时加大丹参、益母草等活血药的用量,以养中有行,反对破血攻瘀,以伤正气。对经期量多,伴头昏、心悸等明显气血不足者,主张从中焦治,多用气药,少用止涉之品,促进脾胃生化之源,使气生血,气摄血,常用参苓白术散化裁,酌加阿胶、当归、白芍等养血之品,其治既不温涩峻补,亦不活血攻破,取和中州,正合于张仲景“经水为水谷之精气,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入脉也”之谓。

(三) 脏腑相关,整体调治

        杜家经教授强调,治疗心病,不能单纯考虑心之一脏,而应调整心与其他脏腑间的关系,证分心肺气虚、心肝不调,心脾亏虚,心肾不足、心胃不和,并在生脉散的基础上,倍加茯苓,取其益养心脾之功,自制“茯苓生脉饮”。在“注重特点,因人而治”方面,根据老年人肺肾不足之特点,治疗上尤重视补益肾气,以红参、党参、枸杞子等药,制成“润肺益肾饮”,以治老年人各种虚损之证,并对提高老年人的免疫机能,增强抗病能力,有极好的临床效果。