63岁的周女士，患糖尿病多年，长期口服多种口服降糖药，血糖控制平稳。但最近回医院复查时，她的空腹血糖和甘油三酯、糖化血红蛋白、尿酸等指标纷纷超标，比正常值高了一两倍，就连经常关注的总胆固醇及低密度脂蛋白均有不同程度升高。

看到指标后周女士傻了眼，连连感叹：“怪不得我这半年瘦了，但是人不舒服，总觉得没劲、爱忘事。”

接诊的内分泌代谢病科主治医师赵静再三详细询问周女生近期的生活情况后，终于找出原因：周女士擅自停了降糖药，尝试网上推荐的“多吃肉少吃饭的低碳饮食”方法来减肥、降糖，导致内分泌失衡。

随后，周女士被收治入院治疗，通过胰岛素降糖和使用补益气阴的中药汤剂等中西医结合治疗，一周后，周女士各项指标逐渐恢复，平安出院。

赵静医师介绍，普通人的饮食每天总热量的摄入一般为25-30大卡/公斤体重，三大营养元素比例一般为淀粉类（碳水化合物）55%-65%，脂肪类20%-30%，蛋白质10%-15%。

“低碳饮食”也叫“生酮饮食”，是一种低卡路里饮食方式（比每日正常热量需求至少低20%），通过摄入低碳水化合物、高蛋白和脂肪的饮食，产生一种叫“酮体”的物质代替葡萄糖来提供能量，刺激人体燃烧脂肪来维持机能。

这种饮食结构，短期内身材可能会变苗条，但长期这样吃，就容易发生代谢性酸中毒，还会造成骨质减少甚至骨质疏松，增加骨折的风险，有可能会导致水电解质平衡紊乱，发生低钠、低镁、高尿酸血症等，造成头晕、乏力、痛风、心律失常等不同的临床表现。还可能会出现胃肠道不适及功能紊乱，如腹泻、便秘、恶性、呕吐、胃酸反流增加等。

赵静医师表示，在临床上，如果需要采取生酮饮食模式，需要在医生和营养师的共同监督下执行，一方面需要通过监督使患者机体处于“生酮”状态，并监测可能出现的风险以便及时处理；另一方面因为这样极端的饮食模式很难长期坚持。而现在网上的生酮减肥法大多数只是限制碳水化合物，其他的营养并没有很好地控制，没有医生或者营养师指导，很容易对健康造成危害，更不建议患有糖尿病等慢性病的患者，停掉原来的治疗方案，盲目跟风尝试生酮饮食。
相对于“迈开腿”，不少人觉得“管住嘴”更为简单，选择生酮饮食、节食、吃代餐食品等方法。

长期节食就是人为地让胃在本该高速运转的时段，强行放慢工作节奏，使胃肠的运转能力逐渐下降。与此同时，我们的胃还要忍受多余胃酸的浸泡，长期下去对健康不利。

而许多代餐食品中维生素、矿物质等含量比较低，存在营养成分含量不均衡的问题，长时间食用也可能会给人体的健康带来不良影响。

中医学认为，肥胖的发生，与脾虚痰湿相关，另外与心肺气虚、血液瘀滞、肝郁气滞、肾元亏虚也有密切关系。

赵静医师提醒，越极端的减肥方法，越难以坚持。需要减重的市民须牢记管住嘴、迈开腿的原则，根据个体情况制定食谱和锻炼计划，必要时可以寻求医师等专业人士的帮助，以科学的方式，循序渐进地控制好体重。