张觉人教授从事中医临床四十余年，学验俱丰，教学、科研颇有建树，临床辨证、对中医脑病及老年病的治疗有独到之处。

一、“诸阳之会”阳易亢；“清阳之府”邪易蒙；“精明之府”神易病；“精髓之海”髓易空

        张觉人教授认为：脑，作为奇恒之腑，在生理上具有许多特性，正是由于这些特性使脑在病理上也具有某些特点，这就是“诸阳之会”阳易亢；“清阳之府”邪易蒙；“精明之府”神易病；“精髓之海”髓易空。凡此四端，应视为研究脑病的大纲和着眼点。

在近40年临床实践中，张觉人教授探索出脑病治疗之潜阳、通窍调神、填髓大法及若干子法，并运用诸法对无瘫痪症脑出血、脑梗塞等脑病作了大量临床研究。

二、老年以后天为本

        在养生学中，有推崇养先天肾，也有主张养后天脾胃者。这是因为肾主人体生殖、生长、发育、壮衰，而人体出生后所需的营养又来源于脾胃的化生。显然，先天与后天在养生学中都具有重要位置。而人届老年，先天已衰，更依赖于从后天化生水谷精微以补充先天之不足，故张觉人教授更主张老年人以后天为本。

        张觉人教授曾于1982年7月至10月对住所在武汉市汉阳区原晴川街100位65至93岁的老年人进行了调查，结果表明：肾虚者74例，另26例为脾(胃)肾并虚者。更有意义的是其中22位80岁以上的老人中，他们的脾胃都是健康的，这些老人没有口淡乏味，食欲不振，食后饱胀，腹泻水肿等症。尤其是100例中的4位90高龄老人，每餐还可吃二三两饭。这些老人，虽在高年，还能保持脾胃不衰，可能与他们合理的饮食习惯和摄生保健有关。但由此可知，老年之人，虽然先天之肾已衰，还可以通过后天脾胃化生水谷精微以抗衰延年，在老者的身躯中起抗衰之主导作用者显然是脾胃，并非是肾。

三、扶本固标

        人届老年，脾肾本虚，衰退既至，众病蜂起。正因为暮年本虚，抗病能力减弱，或无力托邪外出，或邪正对峙交争，故临床上往往反映出虚实兼并，虚实夹杂之复杂证候。

        张觉人教授认为：“扶本固标”不同于一般所言的“扶正祛邪”。因它不是扶正和祛邪参半，而是以扶正为主导，祛邪以顾标。实践证明，扶本固标法则可执简驭繁，在它的指导下确能解决一些老年常见病、疑难病。张觉人教授运用这一法则治疗老年病，收益良多。

        案如陈某，男，58岁。患阵发性肉眼血尿二月余。经B超、KUB平片检查，尚未发现异常。后经病理检验，报告发现少数核异质细胞。服西药治疗不应，仍小便带血，其色鲜红，伴有头晕，目眩耳鸣，口干神疲，腰膝酸软，脉细数，舌质红间布裂纹。尿检：肉眼血尿，蛋白++，红细胞++++，脓细胞-。病系肾水亏虚，阴虚火旺。治当滋阴凉血 ，佐以清火止血。方用六味地黄汤合二至丸加味。药如地黄，山药，丹皮，泽泻，茯苓，山茱萸，女贞子，旱莲草，淡竹叶，芦根，山栀子，白茅根，藕节等。守方服至25剂，小便逐渐转清，尿常规复查转阴。原方再进拾剂以巩固善后，诸症悉除。停药观察半年，未见复发。

        又如朱某，男，56岁。素患肝阳眩晕症。曾在95年猝中，经针刺治疗数月而瘥。于98年6月又复中，左半身偏废不举，再施针术，1周未应。因患者求愈心切，故由家属抬送来诊。症见神清，口眼右㖞，舌伸出歪向左侧，质淡而嫩，边呈齿痕，询之头昏，言语謇涩，左侧上、下肢呈弛缓性瘫痪，触之不晓痛痒，脉虚缓。缕析脉症，病由肝肾、气血亏虚，风木鸱张。据证拟案，治以培补肝肾，兼益气血，佐以通络。方取三痹汤加味：黄芪，续断，党参，茯苓，当归，白芍，川芎，熟地黄，杜仲，淮牛膝，桂心，甘草，独活，秦艽，防风，细辛，陈皮等。上方连服25剂，患侧下肢功能逐渐恢复，可独自下床搀扶步行。原方迭进拾剂，上肢亦可握物，生活可以自理。随访至今近5年，未见反复。上举二案，皆以补虚培本为主祛邪顾标为辅。

        扶本固标法用于治疗老年病属虚实相兼者之所以能恰到好处，在于它寓有扶正以驱邪和祛邪而不伤正之特点，可收安内攘外之效。故能综合老年本虚标实的病机，每试每能中的。当然，治本顾标是治疗老年病之一重要法则 ，而不是唯一的法则。

四、耄年反治法

        耄年，可称人生少、壮、老、耄之最后一个阶段。张觉人教授曾撰文对这一时期的生理、病理及治疗特点作了探讨。（《辽宁中医杂志》1984年第10期）

        在前文中，张觉人教授根据耄年百骸疏漏，百疾易感之生理病理特点，提出了以“扶正固本”为主的治疗法则。

        勿庸置疑，耄年之人由于衰体受病，故临床多见虚衰之象，所谓“衰者彰之”，此种逆疾病症象而治的“正治”法，确为临床之常用方法。然而，实践表明，某些复杂严重的疾病，表现的某些症状每与病变的性质不符，甚至可出现一些假象。尤其是人届耄年，处于生命极期，“至虚可见盛候”，有些患者临终前会出现“回光返照”或“残灯复明”等反常现象。对此 ，必须明察秋毫，细审脉证，透过现象寻本质，针对疾病的本质选方施药。例如耄年患便秘，往往是因为肺脾气虚而大肠传导无力所引起。又如某些耄年发热，并非由于阳盛。而是起于阳虚。对于气虚便闭者，只能以补开塞，而因阳虚导致的发热，也只宜甘温除热。凡此顺从疾病的症象而治的方法，通常称作“反治”法。张觉人教授在实践中深感“反治”不失为耄年病治疗的又一特点。

(一)淋不忌补

        古有“淋病忌补”之说。如《证治汇补》谓：“气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”此概言实淋耳。

        盖耄年患此疾，其淋沥涩痛虽貌似实证，然多由脾虚中气下陷，或因肾虚下元不固而引起膀胱气化不利所致。其发病机理与湿热蕴结于膀胱等实热证迥然有异，故治宜以补开塞，非补而不能通。

        案如：柳某，男，87岁。1984年10月22日就诊。患小便频数短涩，滴沥刺痛，余沥不净月余。面色㿠白，气短汗出，少腹坠胀，脉虚细，舌淡白。综合病因脉证，可知病系中气下陷，膀胱气化失利所致。治拟补中益气，以补开塞。用补中益气汤加味：黄芪，党参，白术，陈皮，柴胡，升麻，炙甘草，当归，补骨脂。服药10剂，小便通利。是中气举，化气而水道自利矣。方中之所以加补骨脂者，乃取“少火生气”之意。

（二)塞因塞用

        耄年大便闭塞，多因肺气虚而大肠传导无力，或由肺与大肠津枯失润所致。如因中气不足者，宜用健脾益气之法以补开塞，使脾肺之气得以充沛，传导有力，则大便自然通畅。

        案如：周某，女，82岁。1981年8月24日就诊。患者近一周来未更衣，虽有便意，但临厕苦挣难出，且小便短少，伴有面浮肢困，纳谷不振，腹部坠胀，神疲乏力，脉虚，舌淡苔白。此乃脾肺气虚。治拟益气健脾，以补开塞，药用：党参，茯苓，白术，扁豆，陈皮，甘草，莲米，山药，砂仁，苡仁，桔梗，大枣等。服药5剂，便秘解，小溲长，饮食开，余症轻。继服5剂，病告痊愈。

（三)痛用补法

        徐某，男，80岁。1983年5月10日就诊。脱衣受凉，胃脘疼痛暴作，其势较剧，坐卧不安，但热敷或揉按则痛势稍减，伴纳食减少，手足不温，便溏神疲，气短乏力，脉弦细，舌淡白。病系脾胃阳虚。治拟温补脾胃，用香砂六君丸加味，服药5剂，复诊疼痛若失。原方继进3剂，以资巩固。

        痛无补法、是通则不痛，痛随利减。然本案系脾胃阳虚，胃络失于温煦，加之感受寒凉，更阻遏脾胃阳气，致使寒凝疼痛。而一旦阳气振奋，寒邪自化，胃络得养，则其痛自除矣!

（四)热因热用

        吴某，男，81岁。1983年11月10日就诊。居住密室，未感外邪，但猝然发热，周余未退，兼有头晕乏力，气短懒言，食少便溏，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉细弱。病系中焦虚寒，因之虚阳外越。治宜甘温除热，热因热用，用补中益气汤加味：黄芪，白术，党参，陈皮，柴胡，升麻，当归，甘草，大枣，干姜等。守方连进10剂，热退而诸症悉除。本案发热，非自外感，而系内生，由于病因阳虚而发，所以用甘温除热而获愈。

五、“欲解时邪、务必注重正气”；“善治杂病、贵在着眼肾脾”；“不论攻补、均应顾护中州”；“立法遣方、确宜有章有守”

四、研究成果

◎总结研究张觉人教授的诊疗经验和学术思想，形成系统的诊疗方案，包括脑病（头痛、失眠、眩晕、中风等）、脾胃病（萎缩性胃炎、残胃炎、胃息肉、巨大胃溃疡、糜烂性胃炎等）、肺系病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），特别是老年性疾病（脑动脉粥样硬化性精神病、多脏衰等），并已推广运用于临床。

◎已出版专著9本：①《中医脑病治法》②《中医脑病研究》③《调神论》④《中风先兆》⑤《中医养生精华》⑥《老年却病延年中医精髓》⑦《老年病中医防治学术思想》⑧《中医学术经验继承方法研究》《《灵枢天年》篇研究》。